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Gravidez e Sexualidade

Posted by: webmaster2 on Friday, September 03, 2004 - 09:26 Print article Printer friendly page  Email to a friend Send this story to a friend
Saúde

Por Darci L.D. Janarelli
Ginecologista e Sexólogo


Nos dias de hoje, cresce a preocupação dos casais em relação ao sexo durante a gestação, embora em um passado não muito distante esse tema fosse muito pouco abordado durante a consulta pré-natal.

A ignorância, os fatores culturais, religiosos e crenças errôneas (mitos) são apontados como as principais barreiras para a discussão deste assunto no consultório. Cabe ao médico, e em especial ao obstetra, desmistificar o tema, diminuindo o medo, a ansiedade e a desinformação da gestante e do seu cônjuge, explicando as mudanças biopsicossociais na mulher gestante em relação à sexualidade.

Deve-se ter em mente que relação sexual envolve qualquer ato afetivo e não somente o coito.

Como regra geral, o desejo da gestante tende a declinar durante o primeiro trimestre. Fatores como medo do abortamento, náuseas e vômitos, associação sexo-pecado e sexo-reprodução (raízes religiosas) bem como a santificação da gestante por crenças religiosas e a associação gestante-doença (mitos) são os principais responsáveis por este declínio. A partir do segundo trimestre, observa-se um aumento do desejo sexual, reforçado pela consolidação da gravidez, com a conseqüente perda do medo do abortamento, além da afirmação da feminilidade (sentir-se mais mulher). Quando, no terceiro trimestre, ocorre um acentuado declínio do desejo, por ansiedade e medo do parto, mas principalmente pela queda de interesse do parceiro, o que faz baixar sua auto-estima, gera-se um sentimento de rejeição pela visualização da modificação acentuada do próprio corpo.

O orgasmo, quando previamente existente, pode ter sua freqüência reduzida por fatores diversos, como crenças religiosas (sexo-pecado), tabus, mitos e aconselhamento médico inadequado. Com relação à contração uterina durante o orgasmo, esta mede 3 mmHg, enquanto o tônus uterino basal na gestação varia de 5 a 10 mmHg. Isto, por si só, prova que as contrações do orgasmo são incapazes de desencadear o trabalho de parto. Da mesma maneira, existe a crença de que o sêmen produz contrações uterinas por apresentar prostaglandinas (pg). Em uma ejaculação, a quantidade de pg é de 290 mgr (250 mgr de pgE e 40 mgr de pgF), enquanto o nível plasmático capaz de produzir contratilidade uterina corresponde a 50 mgr de pgF/hora,por 4 a 6 horas. Logo, para uma gestante desencadear o trabalho de parto pelas ejaculações, seriam necessárias 15 ejaculações iguais por hora durante 4 a 6 horas. Convém alertar que a estimulação mecânica do colo uterino pode vir a desencadear contrações de intensidade variada. A estimulação dos mamilos durante o coito leva à liberação de ocitocina pela hipófise, mas não em quantidade suficiente para desencadear contrações significativas, salvo estimulação exagerada e prolongada. As dificuldades de posição são mais sentidas no terceiro trimestre, por aumento do volume abdominal, em geral resolvidas pelo casal. O sexo oral não oferece riscos à gestação.

Como aconselhamento geral, o coito pode ser liberado em uma gravidez normal, do seu início até o fim. Restrição à atividade sexual deve ser considerada em casos de intercorrências como a ameaça de abortamento, trabalho de parto prematuro, placenta prévia total ou parcial, bem como placenta prévia marginal sintomática, incontinência istmo-cervical e ruptura prematura das membranas.

Devemos sempre lembrar que gestação não é doença e sim uma situação passageira em que tudo é permitido, sempre com maior cuidado.


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